获取一份你的医疗记录副本
病人有权从普利茅斯贝斯以色列女执事处获得其医疗记录的副本. 你必须以书面形式提出申请. 你可以通过以下几种方式来实现:
-
使用普利茅斯贝斯以色列女执事提供的申请表格(首选方法). 请在此下载及列印申请表. 将表格交回白斯以色列女执事-普利茅斯，地址如下.
-
提交一封请求信. 为了使新甫京娱乐游戏下载能够帮助您，信中必须包括以下信息:
- 你在普利茅斯贝斯以色列女执事服事的日期.
- 你请求的目的:法律、医疗、保险或个人.
- 接收记录的人的姓名/地址.
- 你的签名和写信的日期.
将书面要求提交给普利茅斯白丝以色列女执事，地址如下:
贝斯以色列女执事-普利茅斯
病历科
三明治街275号
普利茅斯，马萨诸塞州02360
或者，您可以传真表格或写信到508-830-2378.
根据影印页数，处理您的要求可能需要支付费用. 请致电发布信息帮助台 508-830-2363 欲了解更多信息.
你只能索要自己的医疗记录, 除非您要求提供未成年子女(18岁以下)的副本. 在病人去世的情况下，遗产执行人可以要求记录的副本. 除书面要求外，遗嘱执行人必须邮寄一份遗嘱执行人文书的副本.
随后的每次医疗记录请求都需要额外的书面请求, 表格或授权书.
有关医疗记录的一般信息，请致电 508-830-2352.